Đơn xin rút bệnh án là văn bản được người dân viết gửi tới cá nhân, đơn vị có thẩm quyền. Bạn đang thắc mắc, tìm kiếm mẫu để xem đơn có những nội dung gì, căn cứ pháp luật nào và viết ra sao. Xin mời theo dõi bài viết của chúng tôi.
Hướng dẫn viết Đơn xin rút bệnh án
Những hướng dẫn cơ bản để tự viết Đơn xin rút bệnh án đúng, cập nhật liên tục, đảm bảo pháp lý.
- Cá nhân, tổ chức nhận đơn là cá nhân, tổ chức có thẩm quyền theo quy định pháp luật chuyên ngành (phần “Kính gửi:…”);
- Dưới tên đơn là nêu ra nội dung chính của đơn (phần “V/v:…”);
- Dẫn chiếu các văn bản, thỏa thuận, hợp đồng, pháp luật có liên quan (phần “Căn cứ:…”);
- Chủ thể viết Đơn xin rút bệnh án là người có quyền, lợi ích trực tiếp mong muốn giải quyết (phần “Tên tôi là:…”);
- Các thông tin của người viết đơn cần được điền đầy đủ như năm sinh, nơi cư trú, số CMND/CCCD, số điện thoại (phần “Năm sinh:…, CMND/CCCD số:…”);
- Nội dung đơn là nội dung sự việc cần được giải quyết (phần “Trình bày nội dung:…”);
- Người viết đơn ký tên ở cuối đơn kèm theo lời cam đoan (phần “Người viết đơn:…”);
- Hình thức đơn: Viết tay hoặc đánh máy không bắt buộc theo mẫu;
Mẫu Đơn xin rút bệnh án
Đơn xin rút bệnh án là văn bản được cá nhân sử dụng để đề nghị chủ thể có thẩm quyền (thường là cơ sở y tế) xem xét cho phép chủ thể này rút lại bệnh án mà người này đã nộp vào cơ sở y tế/… trước đó.
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
————-
………., ngày…. tháng…. năm…….
ĐƠN XIN RÚT BỆNH ÁN
Kính gửi: – Bệnh viện…………………….
– Ban Giám đốc bệnh viện…………………
(Hoặc các chủ thể khác có thẩm quyền)
– Căn cứ Bộ luật tố tụng hình sự năm 2015;
– Căn cứ Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009;
– Căn cứ….;
Tên tôi là: …………………………………………………………
Sinh ngày ………….tháng ………năm…………… Giới tính:…………….
Giấy CMND/thẻ CCCD số …………………… Ngày cấp…/…/…. Nơi cấp (tỉnh, TP)…………….
Địa chỉ thường trú:…………………………………………………………………….
Chỗ ở hiện nay ……………………………………………………………………….
Điện thoại liên hệ: ……………………………
Tôi xin trình bày với Quý bệnh viện sự việc như sau:
Tôi là………….(tư cách làm đơn, ví dụ: bệnh nhân điều trị………………… trong Quý bệnh viện từ ngày…./…../…… đến ngày…./…./………..)
Hiện tôi đang là………. (ví dụ: người bị hại trong vụ án hình sự số………… đang được…………… điều tra/xét xử/… theo quy định của pháp luật tố tụng hình sự)
…………………………………………
(Bạn trình bày hoàn cảnh và lý do dẫn đến việc bạn làm đơn xin rút hồ sơ bệnh án, như: có yêu cầu của Cơ quan công an/Tòa án/… để chứng minh tủ lệ thương tích, tổn hại sức khỏe,… do hành vi vi phạm pháp luật hình sự gây ra)
Do đó, tôi làm đơn này để kính đề nghị Quý bệnh viện giải quyết những nội dung sau:
………………………………………
(đưa ra các đề nghị của bạn, như: Đề nghị giao hồ sơ bệnh án cho bạn,…)
Tôi xin hứa sẽ chỉ sử dụng hồ sơ bệnh án vào những mục đích mà tôi đã nêu trên.
Tôi xin cam đoan những thông tin mà tôi đã nêu trên là hoàn toàn đúng sự thật, nếu sai tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm. Kính mong Quý bệnh viện xem xét và giải quyết đề nghị trên của tôi trong thời gian sớm.
Tôi xin trân trọng cảm ơn!
Tôi xin gửi kèm đơn này những văn bản, tài liệu dưới đây để chứng minh những thông tin mà tôi đã đưa ra là đúng sự thật:
1./………
2./…….. (bạn liệt kê số lượng, tình trạng tài liệu, văn bản mà bạn đã gửi kèm, nếu có)
|
Người làm đơn (Ký, ghi rõ họ tên) |
DỊCH VỤ SOẠN THẢO ĐƠN, HỢP ĐỒNG, CÔNG VĂN CHỈ 500 NGÀN ĐỒNG -> GỌI NGAY 1900.0191
Tham khảo thêm: