CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
———————————
……, ngày…. tháng…. năm….
BIÊN BẢN NGHIỆM THU CỌC TRƯỚC KHI ÉP
- Tên công trình………………
- Địa điểm nghiệm thu…………………
- Thời gian nghiệm thu: từ ngày… tháng… năm… đến ngày… tháng… năm…
- Đối tượng kiểm tra: Cọc trước khi ép
- Thành phần tham gia nghiệm thu
– Đại diện Chủ đầu tư
Ông/Bà: ……………………………… Chức vụ: …………………………
Ông/Bà: ……………………………… Chức vụ: …………………………
– Đại diện Nhà thầu thi công xây dựng:
Ông/Bà: ……………………………… Chức vụ: …………………………
Ông/Bà: ……………………………… Chức vụ: …………………………
– Đại diện Nhà thầu giám sát thi công:
Ông/Bà: ……………………………… Chức vụ: …………………………
Ông/Bà: ……………………………… Chức vụ: …………………………
6) Đánh giá công tác nghiệm thu
* Tài liệu căn cứ nghiệm thu:
– Hồ sơ thiết kế do Công ty tư vấn thiết kế…………… lập, đã được Ban QLDA ………… phê duyệt theo quyết định số: ………, ngày ………………;
– Đề cương Tư vấn giám sát, quy trình quản lý chất lượng được phê duyệt;
– TCVN 9394:2012 về đóng và ép cọc – Thi công và nghiệm thu;
– Chỉ dẫn kỹ thuật của dự án;
– Các chứng chỉ chất lượng của nhà sản xuất đối với các vật liệu có liên quan;
– Kết quả thí nghiệm, kiểm tra chất lượng vật tư, thiết bị trong quá trình thi công;
– Các biên bản nghiệm thu công việc xây dựng đã thực hiện;
– Nhật ký thi công xây dựng công trình;
– Các tài liệu khác có liên quan.
* Đánh giá
| STT | Vật liệu | Loại thép – Số lô | Đ.kính (mm) | SL (cây) | K.lượng (tấn) | Tiêu chuẩn kỹ thuật | Kết luận (đạt/không đạt) |
– Về chất lượng công việc xây dựng:…………….Cọc vuông bê tông cốt thép ……. thi công đảm bảo chất lượng theo đúng hồ sơ thiết kế, quy trình thi công, nghiệm thu của dự án và các quy phạm thi công hiện hành.
– Các ý kiến khác (nếu có):…………………
7) Kết luận
– Xác nhận đạt hay không đạt;
– Cần sửa đổi, bổ sung, thay thế, khắc phục vấn đề gì;
– Đồng ý hay không đồng ý cho đơn vị thi công triển khai các giai đoạn tiếp theo của công trình;
– Các kết luận khác (nếu có).
CHỦ ĐẦU TƯ NT GIÁM SÁT THI CÔNG NT THI CÔNG
(ký và ghi rõ họ tên) (ký và ghi rõ họ tên) (ký và ghi rõ họ tên)