Mẫu số 02b: Bảng tổng hợp các công trình khoan thăm dò, khoan khai thác nước dưới đất đã thực hiện trong thời gian sử dụng giấy phép
(Ban hành kèm theo Quyết định số 17/2006/QĐ-BTNMT ngày 12 tháng 10 năm 2006 của Bộ Tài nguyên và Môi trường ban hành Quy định về việc cấp phép hành nghề khoan nước dưới đất)
Mẫu số 02b
| TÊN CHỦ GIẤY PHÉP | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc |
BẢNG TỔNG HỢP CÁC CÔNG TRÌNH KHOAN THĂM DÒ, KHOAN KHAI THÁC NƯỚC DƯỚI ĐẤT ĐÃ THỰC HIỆN TRONG THỜI GIAN SỬ DỤNG GIẤY PHÉP
(từ tháng…./năm…..đến tháng…../năm….)
| TT | Tên công trình | Tên chủ công trình | Lưu lượng công trình (m3/ngày) | Số lượng giếng | Vị trí công trình | ||
| Xã/ phường, thị trấn | Quận/huyện, thị xã, thành phố | Tỉnh/thành phố | |||||
| 1 | |||||||
| 2 | |||||||
| 3 | |||||||
| 4 | |||||||
| 5 | |||||||
| 6 | |||||||
| … | |||||||
……, ngày…….tháng…….năm……
Tổ chức/cá nhân đề nghị
(ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)
Tham khảo thêm: