Đơn xin xác nhận quan hệ với người đã mất
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
ĐỘC LẬP-TỰ DO-HẠNH PHÚC
**********
………..ngày……, tháng……., năm 20…..
Kính gửi– Phòng đăng ký Hộ Tịch thuộc UBND xã………
– UBND xã……………………………
– Căn cứ theo BLDS 2015
– Căn cứ theo luật Hộ tịch 2014
– Nghị đinh 123/2015/NĐ-CP quy định hướng dẫn một số điều Luật hộ tịch
– Thông tư 04/2020/TT-BTP quy định chi tiết thi hành một số điều Luật hộ tịch và Nghị định 123/2015/NĐ-CP quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật Hộ tịch.
Tên tôi là:
Địa chỉ thường trú:
Số CMTND
Thành phần gia đình:
+
+
+
+
Gia đình tôi có số hộ khẩu đăng ký:……./……../………… cấp tại………………………….
Tôi có một số việc muốn trình bày như sau:
Ông ……………………………..
Sinh năm:…………………….
Số CMTND:………………………….
Ông ……………………………..đã mất vào hồi ……giờ, ngày……………tháng….năm………… tại bệnh viện………………………..thuộc xã……………………………………… là bố ruột của tôi. Hai chúng tôi có quan hệ máu mủ ruột thịt căn cứ theo điều 24, 25 Luật hộ tịch 2014.
Tôi làm đơn này xin phòng hộ tịch UBND xã ………………………điều động cán bộ xuống xem xét và xác minh thực tế xác nhận quan hệ của chúng tôi.
Tài liệu định kèm:
- Sổ hộ khẩu gia đình bao gồm người đã mất.
- Bản photo có công chứng giấy khai sinh.
- Bản photo đơn xin xác nhận người đã chết (đơn xin đã nộp cho phòng hộ tịch trước đó)
Tôi xin cam đoan những điều trình bày trên đây là đúng sự thật và mong được phía UBND xã ……………. xem xét, giải quyết để đảm bảo đúng quyền và lợi ích hợp pháp của tôi (gia đình tôi).
Kính mong được giải quyết sớm !
Chân thành cám ơn !
| Người làm đơn (Ký và ghi rõ họ tên) |