Đơn đề nghị chỉnh lại ngày tháng sinh là một dạng đơn yêu cầu đính chính sai xót của các tài liệu, văn bản đã được cơ quan nhà nước ban hành. Việc sai xót có thể là lỗi của cá nhân người làm thủ tục hoặc của cơ quan nhà nước. Biểu mẫu này vẫn có thể được sử dụng bình thường.
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hành phúc
…………….., ngày……tháng…..năm……………
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
(V/v chỉnh lại ngày tháng sinh)
Kính gửi: Bộ phận Hộ tịch – UBND phường …
UBND Phường …
UBND Huyện …
- Căn cứ Luật Hộ tịch năm 2014;
- Căn cứ Nghị định số 123/2015/NĐ-CP Quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật Hộ tịch;
- Căn cứ Thông tư số 13/2019/TT-BNV Thông tư hướng dẫn một số quy định về cán bộ, công chức cấp xã và người hoạt động không chuyên trách ở cấp xa, ở thôn, tổ dân phố;
- Căn cứ Giấy chứng sinh của … số … cấp ngày … tại …;
- Căn cứ Giấy khai sinh của …số… cấp ngày … tại …;
Tôi tên là: ……………………………………………………………………………….
Ngày, tháng, năm sinh:……………………………………………………………….
Số CMND:……………….. Ngày cấp:……………………………Nơi cấp:…………
Địa chỉ thường trú:……………………………………………………………………..
Nơi ở hiện tại: …………………………………………………………………………..
Số điện thoại liên hệ: ………………………………………………………………….
Điều chỉnh thông tin cho: ….
Nơi đăng ký: …
Ngày, tháng, năm đăng ký: …
Họ và tên người đi khai sinh:
Quan hệ với người được đề nghị điều chỉnh: ….
Vào ngày …/…/…, tôi có đến Cơ quan đăng ký Hộ tịch thuộc Ủy ban nhân dân phường … để tiến hành đăng ký giấy khai sinh cho con tôi là …. Khi đó, tôi đã cung cấp đầy đủ các giấy tờ cần thiết như giấy chứng sinh của con tôi tại Bệnh viện Đa khoa… Vào hôm nhận giấy khai sinh cho con của tôi, do gia đình có việc bận, hai vợ chồng tôi phải rời đi luôn mà không kiểm tra kỹ lại thông tin. Về nhà mới phát hiện ra giấy khai sinh của con có một thông tin chưa chính xác (ngày tháng năm sinh của con tôi bị sai lệch so với giấy tờ đã cung cấp – Giấy chứng sinh của bệnh viện). Cụ thể là ở mục…………………………………………………Việc sai sót này sẽ làm ảnh hưởng, gây khó khăn và là một sự cản trở rất lớn đối với việc thực hiện các thủ tục với các cơ quan nhà nước cũng như các thủ tục khác của con tôi sau này.
Căn cứ vào Khoản 2 Điều 7 Nghị định 123/2015/NĐ-CP có quy định như sau:
“Cải chính hộ tịch theo quy định của Luật Hộ tịch là việc chỉnh sửa thông tin cá nhân trong Sổ hộ tịch hoặc trong bản chính giấy tờ hộ tịch và chỉ được thực hiện khi có đủ căn cứ để xác định có sai sót do lỗi của công chức làm công tác hộ tịch hoặc của người yêu cầu đăng ký hộ tịch”
Và căn cứ vào Điều 28 Luật Hộ tịch năm 2014, quy định:
“1. Người yêu cầu đăng ký thay đổi, cải chính hộ tịch nộp tờ khai theo mẫu quy định và giấy tờ liên quan cho cơ quan đăng ký hộ tịch.
2.Trong thời hạn 03 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ giấy tờ theo quy định tại khoản 1 Điều này, nếu thấy việc thay đổi, cải chính hộ tịch là có cơ sở, phù hợp với quy định của pháp luật dân sự và pháp luật có liên quan, công chức tư pháp – hộ tịch ghi vào Sổ hộ tịch, cùng người yêu cầu đăng ký thay đổi, cải chính hộ tịch ký vào Sổ hộ tịch và báo cáo Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã cấp trích lục cho người yêu cầu.…”
Dựa vào những căn cứ trên, tôi kính đề nghị quý Cơ quan sửa lại thông tin trên giấy khai sinh cho con tôi theo đúng như giấy tờ tôi đã cung cấp, đề phù hợp với quy định của pháp luật.
Tôi xin cam kết những điều ghi trên là đúng sự thật. Nếu có gì sai, tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Kính mong cơ quan có thẩm quyền tiếp nhận sự việc, giải quyết nhanh chóng, kịp thời.
Tôi xin chân thành cảm ơn quý cơ quan./.
| Danh mục tài liệu kèm theo: …… | NGƯỜI LÀM ĐƠN |