Cám ơn các bạn đã truy cập website của chúng tôi, để được tư vấn trực tiếp xin vui lòng liên hệ Hotline: 1900.0191. Sau đây sẽ là nội dung bài viết:
Long Giang
|
Bài viết liên quan:
– Khám bệnh trái tuyến có được hưởng chi phí điều trị của thẻ BHYT không?
– Người lao động là viên chức bị bệnh lupus có được phép điều trị tại phòng khám tư nhân không?
– Không chấp hành lệnh gọi khám sức khỏe nghĩa vụ quân sự bị xử phạt như thế nào?
– Cho mượn thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh sẽ bị xử lý như nào?
– Quyền lợi của trẻ em dưới 6 tuổi theo luật bảo hiểm y tế
|
Căn cứ pháp lý
|
– Luật bảo hiểm y tế 2008 ( sửa đổi, bổ sung 2014 )
– Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật bảo hiểm y tế
|
Dựa theo thông tin được cung cấp và căn cứ theo pháp luật về mức hưởng, thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, áp dụng vào trường hợp này, căn cứ theo điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:
|
Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
…
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến, sau đó được cơ sở nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo mức hưởng quy định tại khoản 3 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế, trừ các trường hợp sau: cấp cứu; đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
4. Người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này khi đến khám bệnh, chữa bệnh tại trạm y tế tuyến xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh.
…
|
Theo đó, người tham gia chế độ bảo hiểm y tế được quyền đến các cơ sở y tế khác khám bệnh tuy nhiên việc thanh toán chi phí từ cơ quan bảo hiểm sẽ giảm theo quy định tại khoản 3 điều 22 Luật bảo hiểm y tế 2008 ( sửa đổi, bổ sung 2014 ):
|
Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
…
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
|
Trên đây là tư vấn của Công ty Luật LVN về việc khám, chữa bệnh không đúng tuyến. Chúng tôi hi vọng rằng bạn có thể vận dụng các kiến thức kể trên để sử dụng trong công việc và cuộc sống. Nếu có vấn đề pháp lý nào khác cần tư vấn bạn vui lòng gọi điện tới tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến 24/7 của Công ty Luật LVN để gặp luật sư tư vấn và chuyên viên pháp lý.
Chuyên viên: Thu Thuỷ
Nếu có vướng mắc bạn vui lòng liên hệ với Luật sư 1900.0191
hoặc Bạn có thể click vào các ô dưới đây để gửi Emailcho chúng tôi, Luật LVN luôn sẵn sàng để hỗ trợ bạn