Cám ơn các bạn đã truy cập website của chúng tôi, để được tư vấn trực tiếp xin vui lòng liên hệ Hotline: 1900.0191. Sau đây sẽ là nội dung bài viết:
Đức Thông
|
Bài viết liên quan:
Thay đổi họ, tên có ảnh hưởng đến quyền và lợi ích khi tham gia chính sách về bảo hiểm y tế và bảo hiểm xã hội không?
Cách thức xử lý chế độ thai sản đối với người lao động khi sổ bảo hiểm có sai xót
Cho mượn thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh sẽ bị xử lý như nào?
Cách tính thời gian đóng bảo hiểm để hưởng chế độ thai sản
Quyền lợi của trẻ em dưới 6 tuổi theo luật bảo hiểm y tế
|
Căn cứ pháp lý
| – Luật bảo hiểm y tế 2008 ( sửa đổi, bổ sung 2014 ) |
Dựa theo thông tin được cung cấp và căn cứ theo pháp luật về bảo hiểm y tế, tại điều 22 Luật bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung 2014) quy định:
|
Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các khoản 2, 9 và 17 Điều 12 của Luật này;
…
|
Hướng dẫn bổ sung cho điều 22, tại điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 quy định:
|
Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
…
2. Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, bao gồm:
…
e) Trẻ em dưới 6 tuổi;….
|
Từ các căn cứ đó, trong trường hợp trẻ dưới 6 tuổi khám sức khoẻ đúng tuyến so với nơi đăng ký bảo hiểm y tế ban đầu thì được hưởng 100 % chi phí khám bệnh. Tuy nhiên trong trường hợp khám bệnh khác với nơi đăng ký ban đầu thì căn cứ theo điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 quy định:
|
Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
…
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
…
|
Ngoài ra, liên quan đến thắc mắc về giấy chuyển viện để được hưởng mức bảo hiểm y tế theo đúng quy định tại điều 22 Luật bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung 2014). Căn cứ theo điều 28 Luật bảo hiểm y tế 2008 quy định:
|
Điều 28. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế.
…
|
Trên đây là tư vấn của Công ty Luật LVN về thủ tục, điều kiện để được hưởng mức khám bệnh bảo hiểm y tế đối với trẻ dưới 6 tuổi. Chúng tôi hi vọng rằng bạn có thể vận dụng các kiến thức kể trên để sử dụng trong công việc và cuộc sống. Nếu có vấn đề pháp lý nào khác cần tư vấn bạn vui lòng gọi điện tới tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến 24/7 của Công ty Luật LVN để gặp luật sư tư vấn và chuyên viên pháp lý.
Nếu có vướng mắc bạn vui lòng liên hệ với Luật sư 1900.0191
hoặc Bạn có thể click vào các ô dưới đây để gửi Emailcho chúng tôi, Luật LVN luôn sẵn sàng để hỗ trợ bạn