Mẫu BIÊN BẢN KIỂM TRA ĐỊNH VỊ MÓNG VÀ CÁC CÔNG TRÌNH NGẦM
Luật sư Tư vấn trực tuyến – Gọi ngay 1900.0191
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
————-
BIÊN BẢN KIỂM TRA ĐỊNH VỊ MÓNG VÀ CÁC CÔNG TRÌNH NGẦM
(Căn cứ Điều………. Quyết định………/2004/QĐ-UB ngày…./……/…… của
Ủy ban nhân dân thành phố)
Các thông tin về công trình :
– Công trình :………………………………………………………………………………
– Địa điểm :…………………………………………………………………………………
Số :………………………… Đường :…………………………………………..
Phường :…………………. Quận :…………………………………………….
(Nhằm thửa số :………… , tờ bản đồ thứ…………………………………. )
– Giấy phép xây dựng số :………. GPXD ngày :…………………. của…………….
– Quyết định phê duyệt thiết kế kỹ thuật (tổng dự toán) số :……… ngày :….
của : ……………………………………………………………………………..
Thành phần tham gia kiểm tra :
– Chủ đầu tư :……………………………………………………………………………..
– Chủ dự án (nếu có) :……………………………………………………………………
– Đơn vị thiết kế :…………………………………………………………………………
– Đơn vị thi công :………………………………………………………………………..
Sơ đồ minh họa vị trí các hố móng
(Cần ghi rõ khoảng cách các hố móng so với lộ giới, hẻm giới và các công trình kế cận)
| Ngày kiểm tra | Nội dung kiểm tra | Các tiêu chí kiểm tra theo họa đồ thiết kế được duyệt |
Đánh giá |
Phân tích sai lệch | |
| Phù hợp | Không phù hợp | ||||
| Ngày kiểm tra Lần 1
……….. |
1/ Định vị móng | Các vị trí móng | |||
| Lộ giới (hẻm giới) | |||||
| Khoảng lùi công trình so với lộ giới | |||||
| Khoảng cách đến ranh đất, công trình kế cận | |||||
| Ngày kiểm tra Lần 2
………. |
2/ Cao độ nền
3/ Các công trình ngầm |
Cao độ nền | |||
| Hầm tự hoại | |||||
| Thoát nước | |||||
Kết luận và kiến nghị :
Kiểm tra lần 1 :……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
Kiểm tra lần 2 :……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
|
Chủ đầu tư (Ký tên, ghi rõ họ và tên) – Lần 1:………………………………………… – Lần 2:……………………………………….. |
Chủ dự án (nếu có) (Ký tên, ghi rõ họ và tên) – Lần 1:……………………………………… – Lần 2:……………………………………… |
|
Đại diện đơn vị thiết kế (Ký tên, ghi rõ họ và tên) – Lần 1:………………………………………… – Lần 2:……………………………………….. |
Đại diện đơn vị thi công (Ký tên, ghi rõ họ và tên) – Lần 1:……………………………………… – Lần 2:……………………………………… |
DỊCH VỤ SOẠN THẢO ĐƠN, HỢP ĐỒNG, CÔNG VĂN CHỈ 500 NGÀN ĐỒNG -> LIÊN HỆ 1900.0191
Tham khảo thêm: