CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
————
……………….., ngày …. tháng … năm ….
ĐƠN ĐỀ NGHỊ HƯỞNG TRỢ CẤP KHUYẾT TẬT
Kính gửi: UBND phường ………………..
Căn cứ Bộ luật Dân sự năm 2015;
Căn cứ Luật Người khuyết tật năm 2010;
Căn cứ Nghị định số 28/2012/ NĐ-CP Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Người khuyết tật;
Căn cứ Nghị định số 20/2021/NĐ-CP Quy định chính sách trợ giúp xã hội đối với đối tượng bảo trợ xã hội;
1. Tôi tên là: …………………………………………………………………………………………………….
Ngày/tháng/năm sinh: ………………………….Giới tính:…………………Dân tộc:…………….
Căn cước công dân số: …………………..Ngày cấp: ………………… Nơi cấp:…………….
2. Hộ khẩu thường trú: ………………………………………………………………………………………
– Hiện đang ở với: ……………………………………………………………………………………………..
– Địa chỉ nơi ở: ………………………………………………………………………………………………….
3. Tình trạng học vấn: ………………………………………………………………………………………..
4. Thẻ BHYT số: ………………………………………………………………………………………………
5. Giấy chứng nhận hộ nghèo số: ……………………Ngày cấp:……………….Nơi cấp:……….
6. Giấy xác nhận khuyết tật số: ……………………….Ngày cấp:……………….Nơi cấp:………
– Dạng tật: ………………………………………………………………………………………………………..
– Mức độ khuyết tật: ………………………………………………………………………………………….
7. Tình trạng hôn nhân : ……………………………………………………………………………………..
8. Số con: …………………………………………………………………………………………………………
Thông tin các con: ……………………………………………………………………………………………
9. Cá nhân/hộ gia đình đang trực tiếp chăm sóc, nuôi dưỡng: …………………………………
Lí do viết đơn:
Vào ngày 05/09/2021, khi tôi đang làm việc tại công trường xây dựng thì không may bị ngã khỏi giàn giáo. Tai nạn lao động đó đã làm cho tôi thương tật 65%, khiến tôi không thể sống và sinh hoạt như một người bình thường. Giờ đây, tôi đã mất hoàn toàn khả năng đi lại và phải sử dụng xe lăn để thực hiện các công việc hằng ngày. Tôi cũng không còn đủ sức khoẻ để đi làm để chi trả cho viện phí, tiền thuốc men và sinh hoạt phí thường nhật. Do đó, tôi viết đơn này để đề nghị hưởng chế độ trợ cấp dành cho người khuyết tật.
Khoản 1 Điều 2 Luật Người khuyết tật năm 2010 quy định: “Người khuyết tật là người bị khiếm khuyết một hoặc nhiều bộ phận cơ thể hoặc bị suy giảm chức năng được biểu hiện dưới dạng tật khiến cho lao động, sinh hoạt, học tập gặp khó khăn.” Kết hợp với quy định tại khoản 3 Điều 4 Nghị định số 28/2012/NĐ-CP, người khuyết tật được chia theo ba mức độ khuyết tật sau:
– Người khuyết tật đặc biệt nặng là người được Hội đồng giám định y khoa kết luận không còn khả năng tự phục vụ sinh hoạt hoặc suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên;
– Người khuyết tật nặng là người được Hội đồng giám định y khoa kết luận có khả năng tự phục vụ sinh hoạt nếu có người, phương tiện trợ giúp một phần hoặc suy giảm khả năng lao động từ 61% đến 80%;
– Người khuyết tật nhẹ là người không thuộc hai trường hợp trên, được Hội đồng giám định y khoa kết luận có khả năng tự phục vụ sinh hoạt hoặc suy giảm khả năng lao động dưới 61%.
Có thể thấy, với mức độ thương tật 65%, tôi được phân loại là người khuyết tật nặng. Tôi không thể tự thực hiện các hoạt động phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày mà cần có sự trợ giúp từ xe lăn và người nhà. Do đó, theo khoản 6 Điều 5 Nghị định 20/2021/NĐ-CP, tôi thuộc đối tượng được quy định trong chính sách trợ giúp xã hội của Nhà nước.
Theo quy định của khoản 2 Điều 4 và khoản điểm e) khoản 1 Điều 6 Nghị định 20/2021/NĐ-CP, mức chuẩn trợ giúp xã hội là 360.000 đồng/ tháng và mức độ khuyết tật của tôi thuộc hệ số 1,5. Như vậy, mức trợ cấp mà tôi được hưởng mỗi tháng là 540.000 đồng/ tháng.
Kèm theo lá đơn này, tôi có gửi các tài liệu của tôi bao gồm: Căn cước công dân (bản sao có chứng thực), Sổ hộ khẩu (bản sao có chứng thực) và Giấy xác nhận khuyết tật (bản sao có chứng thực).
Kính mong Uỷ ban nhân dân phường …………….. xem xét, giải quyết hưởng trợ cấp xã hội cho tôi theo đúng quy định.
Tôi cam đoan nội dung ghi trên là hoàn toàn đúng sự thật, nếu sai tôi sẽ chịu trách nhiệm trước pháp luật.
| Người làm đơn |
| (Ký, ghi rõ họ tên) |