Đơn xin xác nhận bệnh hiểm nghèo là văn bản được người dân viết gửi tới cá nhân, đơn vị có thẩm quyền. Bạn đang thắc mắc, tìm kiếm mẫu để xem đơn có những nội dung gì, căn cứ pháp luật nào và viết ra sao. Xin mời theo dõi bài viết của chúng tôi.
Hướng dẫn viết Đơn xin xác nhận bệnh hiểm nghèo
Những hướng dẫn cơ bản để tự viết Đơn xin xác nhận bệnh hiểm nghèo đúng, cập nhật liên tục, đảm bảo pháp lý.
- Cá nhân, tổ chức nhận đơn là cá nhân, tổ chức có thẩm quyền theo quy định pháp luật chuyên ngành (phần “Kính gửi:…”);
- Dưới tên đơn là nêu ra nội dung chính của đơn (phần “V/v:…”);
- Dẫn chiếu các văn bản, thỏa thuận, hợp đồng, pháp luật có liên quan (phần “Căn cứ:…”);
- Chủ thể viết Đơn xin xác nhận bệnh hiểm nghèo là người có quyền, lợi ích trực tiếp mong muốn giải quyết (phần “Tên tôi là:…”);
- Các thông tin của người viết đơn cần được điền đầy đủ như năm sinh, nơi cư trú, số CMND/CCCD, số điện thoại (phần “Năm sinh:…, CMND/CCCD số:…”);
- Nội dung đơn là nội dung sự việc cần được giải quyết (phần “Trình bày nội dung:…”);
- Người viết đơn ký tên ở cuối đơn kèm theo lời cam đoan (phần “Người viết đơn:…”);
- Hình thức đơn: Viết tay hoặc đánh máy không bắt buộc theo mẫu;
Mẫu Đơn xin xác nhận bệnh hiểm nghèo
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Hà Nội, ngày 21 tháng 08 năm 2019
ĐƠN XIN XÁC NHẬN BỆNH HIỂM NGHÈO
Kính gửi: Bệnh viện K Hà Nội
Tôi là: Phạm Thị Trang Ngày sinh: 05/06/1987
CMND số 0340555669 cấp ngày 22/10/2014 tại Cục Cảnh sát về ĐKQL và DLQG về dân cư
Hộ khẩu thường trú: phường Minh Khai, huyện Giao Thủy, thành phố Nam Định
Số điện thoại: 0912345678 Email: phamthitrang@gmail.com
Tôi làm đơn này xin Bệnh viện xác nhận cho tôi những thông tin sau:
Bệnh điều trị: Ung thư vòm họng Cấp độ: 3
Bác sĩ điều trị: Lê Anh Đạt
Quá trình điều trị tại bệnh viện:…………………………………………………….
Lý do xin xác nhận: Làm thủ tục xác nhận hộ nghèo tại địa phương
Một lần nữa, kính mong Bệnh viện xác nhận những thông tin trên cho tôi là đúng với hồ sơ bệnh án của tôi.
Mong sớm nhận được phản hồi từ Bệnh viện.
Tôi chân thành cảm ơn!
| Xác nhận của Bệnh viên | Người làm đơn
Phạm Thị Trang |
DỊCH VỤ SOẠN THẢO ĐƠN, HỢP ĐỒNG, CÔNG VĂN CHỈ 500 NGÀN ĐỒNG -> GỌI NGAY 1900.0191
Tham khảo thêm: