CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
———–o0o———–
Hà Nội, ngày … tháng … năm …
BIÊN BẢN GHI NHẬN LÚN SỤT CÔNG TRÌNH
Hôm nay, ngày … tháng … năm … , tại …
Chúng tôi gồm:
Người lập biên bản:
Tôi tức … – Đội trưởng Đội thi công xây dựng Hà Nội;
Người tham gia:
Ông …;
Ông …;
Chúng tôi xin trình bày sự việc như sau:
Vào hồi 9 giờ 30 sáng, tôi cùng 2 ông là … và … đang tiến hành nghiệm thu công trình thi công dự án cải thiện môi trường nước Hà Nội thì nghe thấy một tiếng động rất lớn. Chúng tôi di chuyển tới nơi phát ra tiếng ồn thì thấy phần công trình Trạm bơm cấp 1 đã bị sụt lún. Mặt đường sụp xuống, có nhiều vết nứt. Cây bàng sát công trình cũng đổ nghiêng. Nhiều đoạn tường của căn nhà kế bên công trình bị xé toạc, nền đất trước nhà xuất hiện nhiều vết nứt nham nhở. Vì vậy, nay chúng tôi cùng lập biên bản ghi nhận việc lún sụt công trình như trên.
Chúng tôi cam kết nội dung trên là sự thật. Chúng tôi hoàn toàn tỉnh táo, minh mẫn trong quá trình ghi nhận lại và trình bày toàn bộ nội dung biên bản.
Giấy tờ kèm theo:
– Bản vẽ thiết kế kỹ thuật công trình;
– Ảnh chụp phần công trình sụt lún;
– Ảnh chụp khu vực xung quanh phần công trình sụt lún.
Người lập biên bản Người tham gia