CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Hà Nội, ngày 19 tháng 8 năm 2020
ĐƠN XIN XÁC NHẬN NGƯỜI ĐÃ CHẾT
- Căn cứ Luật Hộ tịch năm 2014
Kính gửi: UỶ BAN NHÂN DÂN THỊ TRẤN HÙNG SƠN
Họ và tên tôi là: NGUYỄN VĂN AN Giới tính: Nam
Sinh ngày: 05/07/1970 Dân tộc: Kinh Quốc tịch: Việt Nam
CMND số: 132311786
Ngày cấp: 17/01/2010 Nơi cấp: Công an Phú Thọ
Hộ khẩu thường trú: Khu 1, Thị trấn Hùng Sơn, Huyện Lâm Thao, Tỉnh Phú Thọ
Địa chỉ hiện tại: Số nhà 16, Khu 1, Thị trấn Hùng Sơn, Huyện Lâm Thao, Tỉnh Phú Thọ
Nay tôi làm đơn này căn cứ theo Mục 7 Luật Hộ tịch 2014 về Đăng ký khai tử:
“Mục 7. ĐĂNG KÝ KHAI TỬ
Điều 32. Thẩm quyền đăng ký khai tử
Ủy ban nhân dân cấp xã nơi cư trú cuối cùng của người chết thực hiện việc đăng ký khai tử. Trường hợp không xác định được nơi cư trú cuối cùng của người chết thì Ủy ban nhân dân cấp xã nơi người đó chết hoặc nơi phát hiện thi thể người chết thực hiện việc đăng ký khai tử.
Điều 33. Thời hạn và trách nhiệm đăng ký khai tử
1. Trong thời hạn 15 ngày kể từ ngày có người chết thì vợ, chồng hoặc con, cha, mẹ hoặc người thân thích khác của người chết có trách nhiệm đi đăng ký khai tử; trường hợp người chết không có người thân thích thì đại diện của cơ quan, tổ chức, cá nhân liên quan có trách nhiệm đi khai tử.
2. Công chức tư pháp – hộ tịch thường xuyên kiểm tra, đôn đốc việc khai tử cho người chết; trường hợp không xác định được người có trách nhiệm đi khai tử thì công chức tư pháp – hộ tịch thực hiện đăng ký khai tử.”
Tôi rất kính mong quý cơ quan xem xét và xác nhận báo tử cho người có thông tin dưới đây:
Họ và tên tôi là: NGUYỄN VĂN LÂM Giới tính: Nam
Sinh ngày: 05/07/1950 Dân tộc: Kinh Quốc tịch: Việt Nam
CMND số: 117861323
Ngày cấp: 17/01/2005 Nơi cấp: Công an Phú Thọ
Hộ khẩu thường trú: Khu 1, Thị trấn Hùng Sơn, Huyện Lâm Thao, Tỉnh Phú Thọ
Quan hệ với người làm đơn: Bố con ruột
Thời gian mất: 9 giờ 00 ngày 10/8/2020
Nguyên nhân mất: Tuổi cao sức yếu
Tôi cam đoan những nội dung khai trên đây là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật về cam đoan của mình.
Tôi xin chân thành cảm ơn!
| *Tài liệu đính kèm: Sổ hộ khẩuCMND của Cụ | Phú Thọ, ngày 19 tháng 8 năm 2020 Người yêu cầu (Ký, ghi rõ họ, chữ đệm, tên) NGUYỄN VĂN AN |