CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
———-
BẢN MÔ TẢ RANH GIỚI, MỐC GIỚI THỬA ĐẤT
Ngày…. tháng…. năm……., đơn vị đo đạc đã tiến hành xác định ranh giới, mốc giới thửa đất tại thực địa của (ông, bà, đơn vị)…….. ……….. …….. đang sử dụng đất tại ………………………………… (số nhà, đường phố, phường, quận hoặc thôn, xóm, xã, huyện). Sau khi xem xét hiện trạng về sử dụng đất và ý kiến thống nhất của những người sử dụng đất liền kề, đơn vị đo đạc đã xác định ranh giới, mốc giới sử dụng đất và lập bản mô tả ranh giới, mốc giới sử dụng đất như sau:
SƠ HỌA RANH GIỚI, MỐC GIỚI THỬA ĐẤT
( Chi tiết theo đính kèm )
MÔ TẢ CHI TIẾT MỐC GIỚI, RANH GIỚI THỬA ĐẤT
– Từ điểm 1 đến điểm 2:..……………………………………………………..
– Từ điểm 2 đến điểm 3:………………………………………………………
– Từ điểm 3 đến điểm 4: ………………………………………………………
– Từ điểm 4 đến điểm 5:……………………………………………………….
Người sử dụng đất hoặc chủ quản lý đất liền kề ký xác nhận ranh giới, mốc giới sử dụng đất:
| STT | Tên người sử dụng đất, chủ quản lý đất liền kề | Đồng ý (Ký tên) | Không đồng ý | |
| Lý do không đồng ý | Ký tên | |||
| 1 | ||||
| 2 | ||||
| 3 | ||||
| 4 | ||||
| … |
TÌNH HÌNH BIẾN ĐỘNG RANH GIỚI THỬA ĐẤT TỪ KHI CẤP GCN (NẾU CÓ)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
| Người sử dụng đất | Người dẫn đạc | Cán bộ đo đạc |
| (Ký, ghi rõ họ tên) | (Ký, ghi rõ họ tên) | (Ký, ghi rõ họ tên) |