CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
…………….., ngày…..tháng….năm……
ĐƠN XIN TÁCH CÔNG TƠ ĐIỆN
Kính gửi: – Công ty Điện lực…………
Chi nhánh…….
Tôi tên là: ……………………………………………………………………(chủ hộ gia đình)
Sinh ngày:…………………………………………………………………………………………….
CMND/CCCD số:………………………. ngày cấp:……………….Nơi cấp:…………….
Hộ khẩu thường trú:……………………………………………………………………………….
Chỗ ở hiện nay:……………………………………………………………………………………..
Số điện thoại:………………………………………………………………………………………..
Vào ngày…/…/… gia đình tôi đăng ký sử dụng điện như sau:
Địa điểm đăng ký sử dụng điện hiện tại:…………………………………………………..
Công suất đăng ký sử dụng:…………………………………………………………………….
Tình trạng sử dụng điện hiện tại: Đang dùng chung công tơ điện với chủ hộ là Ông/bà:………………………. địa chỉ……………………….. có số HĐMBĐ…………
Tôi xin trình bày sự việc như sau:…………………………………………………(lý do dẫn đến việc tách công tơ điện). Xét thấy việc dùng chung công tơ điện với Ông/bà……………………………….. khiến cả 2 hộ gia đình không đảm bảo việc sử dụng các thiết bị điện, việc chi trả tiền điện giữa hai hộ gia đình phức tạp.
Nên tôi làm đơn này xin phép Công ty cho gia đình tôi được tách công tơ điện. Mọi chi phí gia đình tôi xin chịu trách nhiệm.
Tôi xin chân thành cảm ơn!
| Người làm đơn (Ký, ghi rõ họ và tên) |