Đơn xin cấp lại giấy ra viện là văn bản được người dân viết gửi tới cá nhân, đơn vị có thẩm quyền. Bạn đang thắc mắc, tìm kiếm mẫu để xem đơn có những nội dung gì, căn cứ pháp luật nào và viết ra sao. Xin mời theo dõi bài viết của chúng tôi.
Hướng dẫn viết Đơn xin cấp lại giấy ra viện
Những hướng dẫn cơ bản để tự viết Đơn xin cấp lại giấy ra viện đúng, cập nhật liên tục, đảm bảo pháp lý.
- Cá nhân, tổ chức nhận đơn là cá nhân, tổ chức có thẩm quyền theo quy định pháp luật chuyên ngành (phần “Kính gửi:…”);
- Dưới tên đơn là nêu ra nội dung chính của đơn (phần “V/v:…”);
- Dẫn chiếu các văn bản, thỏa thuận, hợp đồng, pháp luật có liên quan (phần “Căn cứ:…”);
- Chủ thể viết Đơn xin cấp lại giấy ra viện là người có quyền, lợi ích trực tiếp mong muốn giải quyết (phần “Tên tôi là:…”);
- Các thông tin của người viết đơn cần được điền đầy đủ như năm sinh, nơi cư trú, số CMND/CCCD, số điện thoại (phần “Năm sinh:…, CMND/CCCD số:…”);
- Nội dung đơn là nội dung sự việc cần được giải quyết (phần “Trình bày nội dung:…”);
- Người viết đơn ký tên ở cuối đơn kèm theo lời cam đoan (phần “Người viết đơn:…”);
- Hình thức đơn: Viết tay hoặc đánh máy không bắt buộc theo mẫu;
Mẫu Đơn xin cấp lại giấy ra viện
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
…, ngày … tháng … năm 20…
ĐƠN XIN CẤP LẠI GIẤY RA VIỆN
Căn cứ theo Thông tư 56/2017/TT-BYT quy định về Trách nhiệm của cơ sở khám chữa bệnh.
Kính gửi:
- CƠ SỞ Y TẾ … THÀNH PHỐ
Họ và tên người làm lại giấy ra viện:
Họ và tên: ………………………………………………………………………………….
Năm sinh: ……………. Nơi sinh: ……………………. Dân tộc: …………………………
Số CMND: ……………………….. Ngày cấp:…./ …../….. Nơi cấp: ………………………
Địa chỉ liên hệ: ……………………………………… Số điện thoại: ……………………..
Thông tin khám chữa bệnh:
BHYT giá trị từ …/…/…. Đến ngày: …/…/….. Số: ………………………………………
Vào viện lúc: … giờ … phút Ngày … tháng … năm ….
Ra viện lúc: … giờ … phút Ngày … tháng … năm ….
Chuẩn đoán: …………………………………………………………………………………
Phương pháp điều trị: ………………………………………………………………………
Lý do viết đơn:
Tôi làm đơn này kính mong cơ sở Y tế cấp lại cho tôi giấy ra viện để tôi nộp lại cho ban quản lý của công ty … .
Căn cứ theo điểm a khoản 5 Điều 26 Thông tư 56/2017/TT-BYT quy định:
“Điều 26. Trách nhiệm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh:
- Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi đã cấp giấy ra viện, giấy chứng sinh, giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai, giấy chứng nhận không đủ sức khỏe để chăm sóc con sau khi sinh, giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội có trách nhiệm:
a) Cấp lại giấy ra viện, giấy chứng sinh, giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai, giấy chứng nhận không đủ sức khỏe để chăm sóc con sau khi sinh, giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội trong các trường hợp sau đây:
– Bị mất, bị hỏng;
– Người ký các giấy chứng nhận không đúng thẩm quyền;
– Việc đóng dấu trên các giấy chứng nhận không đúng quy định;
– Có sai sót về thông tin được ghi trên giấy ra viện, giấy chứng sinh, giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai, giấy chứng nhận không đủ sức khỏe để chăm sóc con sau khi sinh, giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội.
Trường hợp cấp lại phải đóng dấu “Cấp lại” trên giấy ra viện, giấy chứng sinh, giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai, giấy chứng nhận không đủ sức khỏe để chăm sóc con sau khi sinh, giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội ”.
Tôi xin trân trọng cảm ơn!
| XÁC NHẬN CỦA CSYT
(nếu có) |
NGƯỜI LÀM ĐƠN |
DỊCH VỤ SOẠN THẢO ĐƠN, HỢP ĐỒNG, CÔNG VĂN CHỈ 500 NGÀN ĐỒNG -> GỌI NGAY 1900.0191
Tham khảo thêm: